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建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行自動分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應(yīng)的方式進(jìn)行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項(xiàng)目支付。DRG年終決算以及醫(yī)?；鸸芾硐到y(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基于DRG的醫(yī)?？刭M(fèi)分析、基金總額管理、預(yù)算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費(fèi)辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求，提供對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的DRG“管理、費(fèi)用、效率、安全”等指標(biāo)的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學(xué)、高效、合理”的方向建設(shè)發(fā)展。對考核維度、指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，對于考核和...

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)軟件，通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能；可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢；提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預(yù)警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術(shù)查詢；實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時質(zhì)控；并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計分析。DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展？萊文LevelDRG系統(tǒng)基本功能萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG診斷分組目錄、例均費(fèi)用...

什么是DRG？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。2. DRG是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。DRG的指導(dǎo)思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。3. DRG用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)：醫(yī)療保險的給付方不是按照病人在...

什么是DRG？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。2. DRG是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。DRG的指導(dǎo)思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。3. DRG用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)：醫(yī)療保險的給付方不是按照病人在...

醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進(jìn)行分組，將住院病人按照患病的類型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評定，并且以組為單位打包確定價格、收費(fèi)以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費(fèi)，也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革，已經(jīng)在試點(diǎn)城市實(shí)行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是：只要在醫(yī)保范圍內(nèi)，在結(jié)算時醫(yī)?；鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利，會讓患者做一些不必要的檢查項(xiàng)目，這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)保基金多花了錢，同時也造成了浪費(fèi)。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個...

面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導(dǎo)；以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價；較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化。2、堅持醫(yī)療費(fèi)用控制管理：在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵，是醫(yī)院和醫(yī)?；鸸餐膯栴}。參考DRG分組對病例費(fèi)用進(jìn)行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管...

DRG付費(fèi)具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS：按項(xiàng)目付費(fèi)：簡單地說就是按診療項(xiàng)目付費(fèi)，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費(fèi)：是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包、定價，以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。在DRGs-PPS的機(jī)制下，醫(yī)保基于控費(fèi)的訴求...

在DRGs-PPS的機(jī)制下，DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù)，可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額，由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余，否則就虧損。DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)成為項(xiàng)目盈虧的臨界點(diǎn)，從而調(diào)動醫(yī)院積極性，在提供服務(wù)過程中，挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費(fèi)方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫(yī)療質(zhì)量控制方面同樣具有獨(dú)到的優(yōu)勢。DRG除了是先進(jìn)的醫(yī)療支付工具外，還是很好的醫(yī)療評價工具。它自帶一整套指標(biāo)體系，可以科學(xué)、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評價，該特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補(bǔ)充。更為重要的是，DRGs-PPS的實(shí)行，...

在實(shí)施的過程中，許多國家發(fā)現(xiàn)了DRG進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn)：有效的降低了醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用;有利于宏觀預(yù)測和控制醫(yī)療費(fèi)用；為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供了一個科學(xué)的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。DRG系統(tǒng)有助于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴(yán)重。中小醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分...

醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組方案的英文縮寫，簡單的理解就是將一個病例進(jìn)行分組，分組后能夠更方便管理。我國醫(yī)療保險覆蓋面非常大，繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多，為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實(shí)際上就是將病歷組合進(jìn)行分組，然后可以將患病的患者進(jìn)行分組分類，分成多組后，再每一組進(jìn)行醫(yī)療并且管理。2、 因?yàn)闀鶕?jù)病例，患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來進(jìn)行分組，所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的，這樣能夠更好的管理，也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。廣東醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展？一些DRG分類補(bǔ)償不足的疾病變得就醫(yī)...

疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。疾病診斷相關(guān)組-預(yù)付費(fèi)（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關(guān)組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式。在 DRG 付費(fèi)方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按照病例所進(jìn)入的診...

通過優(yōu)化全院病組結(jié)構(gòu)、進(jìn)行重點(diǎn)病組梳理之后，醫(yī)院可以了解全院及?？萍膊∽V，調(diào)整?？撇〗M結(jié)構(gòu)，同時可對?？七M(jìn)行定位，對標(biāo)同級同類?？?，進(jìn)而找出差距。此外，使用DRG相關(guān)指標(biāo)，包括DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)重、時間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和低風(fēng)險死亡率，可以對臨床重點(diǎn)專科的住院服務(wù)績效進(jìn)行評價，助力專科建立提升醫(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應(yīng)用于資源配置、費(fèi)用管控、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理等領(lǐng)域，應(yīng)用DRG優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)也是適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費(fèi)工具，明確學(xué)科優(yōu)勢，調(diào)整病組結(jié)構(gòu)，利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)，加快學(xué)科協(xié)同發(fā)展。萊文DRG...

在實(shí)施的過程中，許多國家發(fā)現(xiàn)了DRG進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn)：有效的降低了醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用;有利于宏觀預(yù)測和控制醫(yī)療費(fèi)用；為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供了一個科學(xué)的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)DRG是一個三支柱系...

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息，即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費(fèi)用信息。根據(jù)病人的主要診斷，按組織解剖學(xué)分為26個主要診斷大類，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來，每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療，則被分到外科組，若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療，就會分到內(nèi)科組。較后，還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組，比如同樣都是急性闌尾炎，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時間、住院費(fèi)用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。DRG系統(tǒng)有助于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年...

醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進(jìn)行分組，將住院病人按照患病的類型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評定，并且以組為單位打包確定價格、收費(fèi)以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費(fèi)，也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革，已經(jīng)在試點(diǎn)城市實(shí)行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是：只要在醫(yī)保范圍內(nèi)，在結(jié)算時醫(yī)?；鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利，會讓患者做一些不必要的檢查項(xiàng)目，這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)?；鸲嗷隋X，同時也造成了浪費(fèi)。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個...

醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項(xiàng)目付費(fèi)下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)的審核，因?yàn)樵贒RG付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運(yùn)算對醫(yī)院病案進(jìn)行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對病例進(jìn)行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進(jìn)行鉆取分析與人工審核，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。從整體而言，DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。安徽綜合醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG在院內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)一般...

DRG付費(fèi)具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS：按項(xiàng)目付費(fèi)：簡單地說就是按診療項(xiàng)目付費(fèi)，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費(fèi)：是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包、定價，以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)...

面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？建立科學(xué)績效評價管理：長期以來，醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設(shè)計受限于國家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動強(qiáng)度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險差異較大，傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費(fèi)變革為契機(jī)，變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度，通過構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績效評價體系，分別從科室能力評價（CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重數(shù)）、科室效率評價（費(fèi)用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)）、科室成本評價（DRG平均費(fèi)用、DRG成本、...

DRG體系構(gòu)件需要測算支付標(biāo)準(zhǔn)：測算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個靜態(tài)指標(biāo)，需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時對DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測，并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式。武漢醫(yī)院DRG分組軟件in...

醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險、信息不對稱、異質(zhì)性等特點(diǎn)，這使外界難以對醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行科學(xué)的判別。尤其是，不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異，使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評價更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革，通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M，每個組之間制定不同的權(quán)重，來反映各組的「資源消耗情況」，權(quán)重越大，表示資源消耗越多，即難度系數(shù)越高。分組之后，組內(nèi)差異較小，組內(nèi)個體可直接進(jìn)行比較；組間差異較大，但通過權(quán)重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。因?yàn)檎麄€DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。綜合醫(yī)院CC目錄...

醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費(fèi)，醫(yī)?；鸩怀В褂眯矢痈咝?，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙?zhǔn)確；醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補(bǔ)償，醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展；患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時結(jié)算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)（同組病例醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出的期望相同），其本質(zhì)上是一套“管理工具”，只有那些診斷和醫(yī)療方式對病例的資源消耗和醫(yī)療結(jié)果影響明顯的病例，才適合使用 DRG 作為風(fēng)險調(diào)整工具，較適用于急性住院病例（Acute inpatients）。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測，并在實(shí)踐...

DRG系統(tǒng)有助于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴(yán)重，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下，醫(yī)保基金壓力巨大，因此醫(yī)保必然以控制費(fèi)用增長為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展，有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾，雙方關(guān)系以“博弈”為主，“協(xié)同”為輔，這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機(jī)制下，醫(yī)保基于控費(fèi)的訴求，為每個組測算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。而與此同時，醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余，必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為，一方面使自身獲得較好的收益，同時必然支撐了醫(yī)保控費(fèi)的訴求。也就是說，在DRGs-PPS的機(jī)制下，醫(yī)保...

DRG是一套管理工具，其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo)，而三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個管理指標(biāo)集，二者之間是對應(yīng)的、互通的，他們都指向管理。一是醫(yī)保費(fèi)用，DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度、多方法、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費(fèi)用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費(fèi)用占比分析及預(yù)測，可控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評價，比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析，分析病種組成、病種費(fèi)用及占比、時間的控制、病種（手術(shù)/非手術(shù)）難度及占比分析、三四級手術(shù)RW區(qū)間分析、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。因?yàn)檎麄€DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。數(shù)...

萊文DRGs預(yù)分組介紹：萊文DRGs預(yù)分組展示病案首頁患者基本信息；若患者15天內(nèi)再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標(biāo)志；展示病案首頁主要診斷、其他診斷、主手術(shù)、其他手術(shù)信息；展示預(yù)分組信息，若無主要診斷或主手術(shù)，則按入院診斷進(jìn)行預(yù)分組；展示患者實(shí)時費(fèi)用信息，及時掌握患者費(fèi)用情況，費(fèi)用超限床卡頁面及時提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能？1、高倍率病例提醒；2、低倍率病例提醒；3、15天再入院提醒；4、費(fèi)用超限提醒。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，其本質(zhì)上是一套“管理工具”。成都智慧醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)industryTemplate綜合醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計...

DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營管理整體解決方案，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時代，醫(yī)院運(yùn)營模式將發(fā)生顛覆性的改變：收入計量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費(fèi)，費(fèi)用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)；收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單，每一份病案首頁填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入；績效獎金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得，與行業(yè)對比呈現(xiàn)優(yōu)勢。更深層的改變，是對病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，病案質(zhì)控從病案科前移至臨床；是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，遵循臨床路徑變得前所未有地重要；是對學(xué)科建設(shè)的決策，使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁控制機(jī)制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。湖南中小醫(yī)院DRG分組軟件萊文病案首頁反面導(dǎo)入HIS手術(shù)及...

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)軟件，通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能；可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預(yù)分組及分組點(diǎn)數(shù)查詢；提供詳細(xì)拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預(yù)警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術(shù)查詢；實(shí)現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實(shí)時質(zhì)控；并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計分析。DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。中小醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)特點(diǎn)DRG是一個三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的...

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病診斷相關(guān)分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干個診斷組進(jìn)行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。建立在這樣的分組方案上的預(yù)付費(fèi)制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”，即對各DRG診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。江蘇醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了...

面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？建立科學(xué)績效評價管理：長期以來，醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設(shè)計受限于國家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動強(qiáng)度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險差異較大，傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費(fèi)變革為契機(jī)，變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度，通過構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績效評價體系，分別從科室能力評價（CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重數(shù)）、科室效率評價（費(fèi)用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)）、科室成本評價（DRG平均費(fèi)用、DRG成本、...

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式，醫(yī)院開展DRG病種成本核算，用數(shù)據(jù)說話，便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通，增加討價議價的空間，爭取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控，不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，還打破總額預(yù)付對單體醫(yī)院的收入限制。因?yàn)檫@種支付模式下，對患者而言，患者花較合適的錢，得到較佳的醫(yī)療方案，這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)；對醫(yī)院而言，對臨床標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求，醫(yī)院將進(jìn)入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫(yī)院而言，是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。誰能率先在這波浪潮變革中，及時調(diào)整策略和方向，誰將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。上海醫(yī)院DRGs預(yù)分組查...

萊文DRGs分組器字典設(shè)置：MDC目錄：26個主要診斷大類，字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄；ADRG目錄：376個中心疾病診斷相關(guān)組，其中外科手術(shù)組167個、非手術(shù)操作組22個、內(nèi)科組187個；ADRG診斷列表：每個ADRG目錄下的主要診斷列表，數(shù)據(jù)來源于國家2020版CHS-DRG目錄，醫(yī)保目錄映射臨床目錄；DRG分組：目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄。MCC/CC目錄：可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新。DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付...